公卫措施

关于调整防治新型冠状病毒感染肺炎应急处置预案的通知

各科室：

为进一步加强我院新型冠状病毒感染肺炎防治工作，严格落实省委领导小组（指挥部）第 19 号、省委领导小组（指挥部）办公室第 440 号和鲁卫函【2021】436号文等一系列文件要求，切实做好医疗机构疫情常态化防控工作的通知，落实好常态化防控措施，杜绝松懈、麻痹思想，持续疫情防控组织领导机制，建立健全防治工作体系，明确职责，落实责任，确保各项防治措施落到实处，根据目前形势，结合我院实际工作需要，经办公会研究决定，调整防治新型冠状病毒感染肺炎应急处置预案。

一、 指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，按照党中央、国务院和山东省委省政府、滨州市委市政府安排部署，认真贯彻落实国家《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《山东省实施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》，坚持联防联控、专防专控、群防群控、专群结合的工作机制，依法科学、规范有序做好疫情排査和处置工作，切实防范疫情输入、传播、蔓延，确保一旦疫情发生能够高质量、高效率应对处置。

二、 组织领导

为加强对新冠肺炎常态化疫情防控常态化工作组织领导和工作协调，经研究确定，调整新冠肺炎常态化疫情防控工作领导小组。组成人员如下：

（一）新型冠状病毒感染肺炎防控领导小组

组  长：张永生 高金昌

副组长：袁光骅 李福民 杨艳红 卢海波 王桂良

成  员：吕振军 张立英 张立芳 荆延清 崔海岭 刘俊香 李岩杰 贾在金 焦玉祥 张元术 孔庆雪 胡平安 刘维克 高佩华 李瑞征 冯崇民  张玉昌 秦翠梅 孙佩佩 高旭东

职  责：负责指挥与落实我院疾控职能范围内的各项防控工作和市委市政府、市卫健委交办的工作。该肺炎疫情发生后，根据疫情分级响应预警程序，防控工作领导小组负责该肺炎感染暴发疫情应急处理工作的组织、协调、督导和评估。

领导小组下设办公室，办公室设在医务处，副院长李福民任主任。

（二）新型冠状病毒感染肺炎综合督导协调组                    

组  长：张永生 高金昌 

副组长：袁光骅 李福民 杨艳红 

成  员：吕振军 张立芳 张立英 荆延清 李岩杰 刘俊香 崔海岭 任金敏 张志芳 杨肖华 刘海青 姜晓晴

职  责：按照相关技术性文件要求，督导检查各临床科室、职能部门落实有关防控措施，负责调度有关工作，负责落实领导小组交办的相关工作。

（三）新型冠状病毒感染肺炎医疗救治专家组

组  长：李福民 杨艳红

副组长：贾在金 吕振军

成  员： 于得海 孔庆雪 张红梅 孙佩佩 张玉昌 刘俊香 李涛 张立芳 张立英 崔智峰

职  责：随时了解掌握疫情动态、诊治原则，负责指导我院新型冠状病毒感染肺炎患者的诊断、抢救、治疗、会诊、转诊，负责甄别临床诊断、医学观察病例，对医学观察病例及其他发热病例进行初步鉴别诊断及处理，与上级部门专家组保持密切联系，必要时请求转诊，对医务人员进行相关业务培训，并开展相应的督导工作。

（四）新型冠状病毒感染肺炎疫情核酸检测组

组  长：袁光骅 李福民 杨艳红

副组长：刘俊香 刘可娜

组  员：吕振军 张立英 张立芳 李岩杰 贾在金 焦玉祥 王振国 孔庆雪 胡平安 刘维克 李瑞征 高佩华 冯崇民 孙佩佩 张玉昌 李涛 孙廷兰 王金玉 王迎春 侯冬梅 孙朋 陈秀霞 李鲁教 任立者 杨素萍 于金梅 赵同贞 任金敏 张志芳 姜晓晴 刘海青

职 责：负责监测与处置我院的疫情信息，及时分析汇总报送防控领导小组和院感科；负责落实防控领导小组交办的相关工作。

（五）新型冠状病毒感染肺炎后勤保障组

组  长：袁光骅 王桂良

副组长：崔海岭 侯剑

成  员：荆延清 崔建刚 崔智峰 杨肖华 侯剑

职  责：负责应急工作的后勤保障与管理；负责应急物资的采购；负责车辆、通讯的保障工作，保持应急车辆车况良好，保持24小时待命状态，在疫情一旦发生时，能及时运送应急队员和物资前往现场；负责应急相关工作的经费保障与管理；根据当地疫情发生风险制定防疫消杀方案，负责指导我院消杀等卫生学处理工作；负责保洁及保安的管理;负责落实防控领导小组交办的相关工作。

三、 防控措施

总体原则：在常态化疫情防控期间，医院继续严格执行科学的防控机制。加强对医疗工作的管理，规范医疗行为，确保医疗质量安全，保证各项诊疗活动有序开展，保障患者及工作人员的生命安全。

（一）开展全员培训。制定感染防控培训计划，开展全院培训。要求全员掌握新型冠状病毒感染防控知识、方法与技能，做到不漏一个患者，医护人员零感染。尤其对高风险部门如呼吸科、门急诊、手术室、胃镜室等科室的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。

（二）加强医务人员标准预防。医务人员应严格执行标准预防，主要包括手卫生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等，在接触疑似/确诊患者时，在标准预防基础上，采取接触传播+飞沫传播/空气传播相结合,并对诊疗过程可能暴露的风险进行评估，及时有效采取相应的防护措施。

（三）做好院感防控工作。严格执行新冠肺炎医院感染防控制度及各项感染防控流程，做好医院诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械等的清洁消毒；严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理及终末消毒；规范医用织物和医疗废物管理；开展风险评估，做到早期预警预报；加强对感染防控工作的督查与指导，发现隐患，及时改进。

（四）加强员工健康检测。所有员工（包括工勤人员和实习生）每日进行体温监测，每周定期核酸检测，员工身体健康状况及离滨行程情况报医务科。严格落实日报告和零报告制度。员工一旦出现发热及呼吸道异常症状,应立即停止工作,并按照应急处置流程进行处理。.

（五）落实病房管理。择期住院患者应严格执行患者住院前筛查流程，如询问流行病学史、进行血常规检测、新冠病毒核酸和肺部CT检查等，排除新冠肺炎后方可收治入院。对于无核酸检测结果急诊患者或隔离排查的住院患者，规范使用缓冲病室。落实每日对患者及陪护人员实行两次体温检测，发现体温及症状异常，详细追问流行病学史，完善血常规、胸部CT等检查，并立即上报医务科、院感科，医院将对可疑患者进一步筛查，落实早发现、早报告、早隔离、早治疗措施。

（六）三级预检分诊管理。门急诊人员预检分诊，落实“一查一看一测一问”，应详细询问患者流行病学史或发热、咽部不适、乏力、咳嗽等十大症状，发现发热患者实行闭环管理，救护车专人送到滨州市人民医院发热门诊就诊，详细登记信息并和接受医院交接双签字。诊室外对就诊患者二次分诊，落实预检分诊制度，“一查一看一测一问”，诊室严格执行“一查一看一测一问”，“一医一患一室”，患者签署“滨州市中医医院新冠肺炎流行病学登记承诺书”。推广预约挂号、预约检查，加快推进互联网医院、在线诊疗咨询和线上就医指导服务，引导患者分流就诊，减少人群聚集。

四、 具体处置措施

（一） 发热患者应急预案

    1.门急诊预检分诊。门诊预检分诊护士（N95口罩、一次性帽子、一次性乳胶手套±、隔离衣）对患者预检分诊，查验患者体温和健康码、行程码、流行病学史问诊，仔细询问近期是否有涉疫地区旅行史等并登记，有发热等新冠相关症状实行闭环管理，由120救护车转诊到有发热门诊的医疗机构就诊，运送人员实行二级防护（医用防护口罩、防护服/一次性隔离衣、帽子、手套、鞋套、护目镜/防护面屏）并与接收医院交接签名。引导人员对预检分诊台、暂时隔离点、救护车规范终末消毒，1000mg-2000mg/L含氯消毒剂喷洒、擦拭或75%酒精湿巾擦拭、紫外线消毒、通风。

运送人员到医务人员暂时隔离点等待，追踪患者结果阴性解除隔离，如果患者核酸检测阳性，上报医务科，医务科上报市疫情防控专班，根据市疫情防控专班安排，该运送人员到集中隔离点实施集中隔离。

    2.诊室外对工作人员对就诊患者二次分诊，落实预检分诊制度，“一查一看一测一问”（口罩、体温和健康码、行程码、流行病学史），填写“二次分诊表”患者入诊室就诊。

    3.普通门诊接诊医生落实首诊负责制。接诊医生查验患者体温和健康码、行程码、流行病学史问诊，仔细询问近期是否有涉疫地区旅行史等并登记到门诊电子病历，患者签署“滨州市中医医院新冠肺炎流行病学登记承诺书”，发现发热患者实行闭环管理，救护车专人送到滨州市人民医院发热门诊就诊，详细登记信息并和接受医院交接双签字。 

转走患者后，由接诊医生和引导患者的工作人员分别对诊室和暂时隔离点、救护车进行终末消毒。

    关闭门窗、紫外线消毒＞1h →开窗通风→使用 1000mg-2000mg/L 含氯消毒剂进行物体表面、地面等擦拭消毒（30分钟清水擦拭）→使用 75％酒精进行医疗设备擦拭消毒→开窗通风。

    4.住院病区发现发热患者，若无流行病学史及相关症状，单间隔离，立即行核酸检测，核酸结果阴性时对症治疗。一旦发现患者发热、血常规中白细胞总数正常或减少、淋巴细胞计数减少及胸部 CT 疑似改变等疑似新冠肺炎患者时，立即转入科室单间病房进行隔离，限制其不得离开隔离房间，立即进行核酸检测，医务科组织救治组专家进行会诊，不能排除疑似病例可能性时，上报指挥部，联系定点医院进行转运；可排除疑似病例可能性者，单间隔离，对症治疗。发热患者核酸检测结果为阳性时，启动发现新冠病毒感染者应急预案。

（二）发现新冠病毒感染者应急预案

    （1）报告程序:

1.科室人员立即上报科室主任，由科室主任立即上报。同时上报医院疫情防控领导小组（医务科、护理部、院感科等职能部门）。

2、吕振军上报院领导高金昌、李福民：高（李）院长，接到核酸检测实验室通知x科患者王某，住院号150XXX，新冠病毒核酸检测阳性。

3、院感科姜晓晴：于2时内通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。

4.报告简要情况

医院疫情处置领导办公室主任吕振军逐级上报滨城区、市疾控及市卫健委疫情防控指挥部。（区疫情指挥部联系人张卫东，联系电话13954338296；区疾控：时春忠，13854359502）；向市疫情防控指挥部杨玉龙汇报，联系电话13954308767；市疾控：吴杰，13562300333）

    （2）启动应急预案

医院召开紧急会议，全体院领导参加，医务处、护理部、门诊部、院感科、总务处，药剂科等部门负责人参加。启动应急预案。

1.一隔——隔离及转运感染者

xx科立即将患者xx就地隔离至缓冲病房，由医院疫情防控领导小组请示市疫情防控指挥部（8173593）后，做好转运准备，由市级定点医院派出负压救护者将xx转运至定点医院接受进一步诊疗。

2.二控——划定封控范围，进行人员管控。

医院封控由疫情防控指挥部组织专家根据疫情传播风险的大小进行，划定封控范围前，除紧急诊断、治疗外，全员就地隔离，暂停人员流动和物资流通。

门急诊停诊：出入口封控。

封闭各病区：各科室要求所有值班人员不得离开病房并进行工作安排。员外人员不得再进入病区。医院出入口由保卫人员和市行政部门组建的应急支援队伍共同值守。

保卫科做好区域管控，设关卡严格人员管控。

各楼宇均要安排值班人员，以楼宇为单位实施网格化管理。

3.四摸排

1).门诊部查实出诊情况。调查确认预检分诊、接诊医生、核酸检测人员在岗、接诊情况；立即通知相关人员及其家属，就地隔离，等待医院下一步通知或疾控中心流调、隔离安排。 

2).保卫部门追溯感染者活动轨迹。通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况；感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况；医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。 

3).信息科收集敏感时段就诊人员相关信息。通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、医院诊疗、后勤工作人员数，初步判定存在感染风险的人员规模。 

4).科室调查相关人员院内行动路径。以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单（没有的要零报告），上报医务处，由医务处上报区、市疾控中心，以判定密接、次密接人员。调查范围包括但不限于：临床科室的医护人员、进修、实习、规培人员，行政、后勤科室的工作人员(包括保洁、送餐、医疗垃圾转运、洗衣房等工作人员）以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。

4.五同时

1）.进行环境管控和终末消毒。

第一时间进行环境管控，对感染者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室等，进行管控，并停止使用中央空调通风系统。院感科立即做环境、物品表面核酸采样，以患者停留时间长、带口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点，做好多点采样、送检。采样完成后，总务处、护理部组织人员对潜在污染环境、物品彻底终末消杀，消杀完成后，院感科再次采样、检测，确保消杀后各项指标全部达标。

2）.开展全员核酸检测

由医务处、护理部抽调人员进行口咽拭子样本采集，优先检测封控区域内人员。

划分区域，分工协作。各病区由护理部负责，行政后勤由医务处负责，门诊由门诊部负责。

3）.做好接续诊疗和抢救诊疗。

对已经接诊的门急诊患者和家属做好管控，并提供相关生活便利。需要继续治疗的，要在医院独立区域隔离完成接续治疗，由医务处、护理部抽调医生、护士接管封控区域患者诊疗工作。封控范围内有关人员在隔离期间出现发热、干咳等疑似症状者，立即单人单间隔离诊疗，非诊疗需要不得离开隔离留观室，院内专家会诊或主诊医师会诊，如考虑为疑似病例，立即采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。各科室工作人员出现疑似症状立即上报医务处。

4）.综合评判医院感染风险。

院感防控专家组结合两次环境、物表核酸检测结果，综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果，研判院感风险。医院院感管理领导小组讨论提出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”建议后，向属地卫生健康行政部门报告同意后执行。

5）.做好信息发布

对因环境消杀需要，确定“推迟开诊”或“停诊”的，要在医院官网、微信、APP和医院就诊入口等广泛发布公告，安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流；对已经网上预约的患者，要及时电话通知，做好解释。要密切关注舆情，做好舆论引导，禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。

6）.做好其他工作

提供充足的后勤保障

药械科：配备充足的防控物资，包括防护服、靴套、N95口罩、面屏、手消毒液、手套等。

总务科：医疗废物及时转运，安排充足人员进行后续环境消杀工作。

 

附件：终末消毒流程

 

 

 

                         滨州市中医医院

                          2022年03月15日

 

 

附件：             

终末消毒流程

 

    1.护士和工勤人员对病区划定区域进行终末消毒；门诊值班人员、预检分诊人员、工勤人员对诊室、暂时隔离点、通道等划定区域进行终末消毒：关闭门窗、紫外线消毒＞60min 或开启空气消毒器消毒→开窗通风→使用 1000mg-2000mg/L 含氯消毒剂进行物体表面(所有物体接触面)、地面等擦拭消毒→使用 75％酒精进行医疗设备擦拭消毒→开窗通风。地面、物表若有明显的血渍等体液污染时，先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全小心移除污染物，再用2000mg/L 含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒;作用30分钟后用清水清洁，做好相关消毒登记。

    2.疑似或确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由护理人员按二级防护要求床旁密闭收集，收集时动作应轻柔，收集后放入双层橘红色医疗垃圾袋，使用鹅颈结分层分扎，袋外贴上“新冠”字样，通知洗衣房工作人员按二级防护要求着装后单独回收，先使用1000mg-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再用热洗涤方式进行清洗消毒处理;枕芯、被褥、垫絮按照感染性废物处理。

    3.医疗废物的处理。疑似或确诊患者及封闭区域人员产生的医疗垃圾及生活垃圾均用双层黄色医疗废物袋分层密闭收集，袋外均匀喷洒1000mg-2000mg/L含氯消毒液，袋外医疗废物标签用红色笔醒目标注“新冠”，并通知医疗废物回收人员按二级防护着装，单独收集密闭转运到专用区域储存，收集转运时加套一层医疗废物袋。 

    4.转运电梯消毒。后勤保障部负责电梯的人员用 1000mg/L 含氯消毒剂对物体表面进行擦拭消毒，作用30分钟后用清水清洁，按键酒精消毒湿巾擦拭，做好相关消毒登记。

 

滨州市中医医院应急管理手册